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山東成武貝斯特實(shí)驗(yàn)器材有限公司新生兒采血卡廠家按照《母嬰保健法》的相關(guān)的規(guī)定,進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的72h之后,剛分娩的新生兒要進(jìn)行足跟部的采血檢查,對(duì)新生兒進(jìn)行苯丙酮尿癥、先天性甲狀腺功能低下的篩查。按照要求收集的血斑直徑大于8mm,采血足量是化驗(yàn)準(zhǔn)確的前提,但困難在于從足跟末梢難以采到足夠血量,這是因?yàn)樾律鷥貉萘肯鄬?duì)集中于軀干。以前傳統(tǒng)采血方法選擇時(shí)機(jī)不當(dāng)、采血部位及體位不佳,采血量不足是經(jīng)常出現(xiàn)的問(wèn)題,同時(shí)由于采血困難而反復(fù)針刺,給新生兒增加了痛苦。為提高采血成功率,作者查看文獻(xiàn),總結(jié)我國(guó)各大醫(yī)院護(hù)理在采血注意事項(xiàng)、血樣保存、采血體位、采血部位、采血時(shí)機(jī)等的經(jīng)驗(yàn),現(xiàn)將此方面的護(hù)理進(jìn)展介紹如下：
1、新生兒采血卡在傳統(tǒng)采血部位的缺點(diǎn)新生兒的足跟兩側(cè)是傳統(tǒng)的采血部位,但在此部位穿刺I次采集兩個(gè)直徑大于8mm的血樣不是一件很容易的事,如果用力擠壓穿刺部位,不僅造成腫脹,甚至還會(huì)發(fā)生溶血,檢測(cè)結(jié)果就不準(zhǔn)確。重復(fù)穿剌同一采血部位,將會(huì)引起組織液進(jìn)入血液,從而影響檢測(cè)結(jié)果,給臨床醫(yī)生造成錯(cuò)誤的判斷。
2、新生兒采血卡在現(xiàn)代采血部位的選擇(1)采集合格血標(biāo)本的前提是采血部位選擇恰當(dāng)。一般護(hù)士都選擇足跟外側(cè)小隱靜脈的屬支或足跟內(nèi)側(cè)的足底內(nèi)側(cè)靜脈作為穿刺點(diǎn),是由于新生兒皮膚較薄,體表可清楚看見(jiàn)這兩支淺表靜脈,穿刺比較方便同時(shí),一次性采血成功不僅護(hù)理工作效率得到了提高,同時(shí)還減輕了新生兒的痛苦及家長(zhǎng)的擔(dān)憂情緒,以患者為中心的整體護(hù)理觀念得以體現(xiàn)同時(shí)也體現(xiàn)了護(hù)理工作的科學(xué)性與實(shí)踐性相結(jié)合的理念。(2)順著新生兒外側(cè)足踝前緣向足底外側(cè)緣做一條垂直線,與足底外側(cè)緣交界處為足底淺靜脈,此靜脈收集足底皮靜脈網(wǎng)匯入足背外側(cè)緣,以此處作為采血點(diǎn),針尖與皮膚呈40°~45°斜行進(jìn)針,進(jìn)針約1~2mm即可。此部位擁有豐富的血量并且出血速度快,同時(shí)對(duì)新生兒采血卡血片滲透好,這樣提高了一次采血成功率。皮膚由外向內(nèi)分為三層即表皮、真皮和皮下脂肪層,常規(guī)的穿刺法易刺入皮下脂肪,皮下脂肪的血管不多、血運(yùn)差,如用力擠壓易出現(xiàn)出脂肪顆粒,從而影響檢測(cè)結(jié)果。
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