采集檢驗(yàn)標(biāo)本的注意事項(xiàng)總結(jié)大全！

標(biāo)本的采集

1、一般生化檢驗(yàn)采集早晨空腹的靜脈血，在采血前禁食8-12小時(shí)；

2、需要不抗凝血的項(xiàng)目，采取規(guī)定的血量注入潔凈干燥的試管中，室溫放置待血液凝固后分離血清；

3、需要抗凝血的項(xiàng)目，一定要看清楚是用哪種抗凝管，需要的血量是多少，注入試管后要充分搖勻，以達(dá)到抗凝的目的，特別是專用抗凝管的項(xiàng)目；

4、防污染的項(xiàng)目在采集標(biāo)本的時(shí)候要注意無菌操作，有些項(xiàng)目還要在厭氧的環(huán)境下操作；

5、尿液檢測(cè)需要采集新鮮的中段尿，做生化檢測(cè)時(shí)需加入相應(yīng)的防腐劑。

采集血標(biāo)本的注意事項(xiàng)：

1、為了減少由于采血時(shí)間而造成的檢驗(yàn)結(jié)果波動(dòng)，每次采血最好固定在同一時(shí)間進(jìn)行；

2、從臥位到直立位，有些項(xiàng)目所采血液標(biāo)本的測(cè)定值有升高的趨勢(shì)；

3、止血帶壓脈時(shí)間不能太長(zhǎng)，過長(zhǎng)易引起多種成分的改變及血管內(nèi)溶血；

4、紅細(xì)胞中許多成分的濃度比血清中的高幾倍或幾十倍，溶血可影響該成分的分析；

5、注射器及針頭要潔凈干燥無菌，最好選用一次性注射器；

6、抽血時(shí)針筒內(nèi)產(chǎn)生的氣泡不要注入試管中，否則易引起溶血；

7、采血后要及時(shí)分離血清，分離血清時(shí)離心速度不宜過高，離心時(shí)間不宜太長(zhǎng)；

8、避免在輸液、吃藥時(shí)抽血作為待檢標(biāo)本；

9、血液標(biāo)本若不能及時(shí)送檢，應(yīng)分離血清或血漿放4℃保存。

抗凝劑的選擇

1、肝素：一種較常用的抗凝劑，常用于血?dú)夥治龊筒糠稚?xiàng)目測(cè)定1g/L的肝素溶液0.5ml可使5ml血液不會(huì)發(fā)生凝固；

2、EDTA·Na2或EDTA·K2：用于血液細(xì)胞分析和血細(xì)胞比容測(cè)定1.5-2.2mgEDTA可阻止1ml血液凝固；

3、草酸鉀-氟化鈉：主要用于測(cè)定血糖時(shí)使用，因氟化鈉可抑制紅細(xì)胞無氧酵解，使血標(biāo)本中葡萄糖水平在2-3天內(nèi)保持不變；

4、枸櫞酸鈉：枸櫞酸鈉溶液常用于凝血因子（PT，APTT）檢查，抗凝劑與血液比為1：9。用于血沉試驗(yàn)為0.4ml枸櫞酸鈉溶液加1.6ml血液。

尿標(biāo)本常用防腐劑

1、濃鹽酸用量0.5-1.0ml/100ml尿液，適用于尿兒茶酚胺、香草扁桃酸（VMA），17-羥和17-酮類固醇等24小時(shí)尿定量測(cè)定；

2、甲苯用量0.5-1.0ml/100ml尿液，適用于尿肌肝、尿糖、蛋白質(zhì)、丙酮等測(cè)定；

3、冰醋酸用量5-10ml/24小時(shí)尿液，適用于24小時(shí)尿醛固酮測(cè)定；

4、甲醛用量0.2-0.5ml/100ml尿液，具有防腐和固定尿中有形成分的作用，用于尿液中細(xì)胞與管型的保存。常用于24小時(shí)尿沉渣計(jì)數(shù)（Addis）測(cè)定。

特殊標(biāo)本的采集要求

1、高血壓三項(xiàng)

（1）AⅠ、AⅡ（血管緊張素AⅠ、AⅡ）共用5ML。取肘靜脈血5ML，迅速注入放在冷水中冷卻的抗凝管內(nèi)，搖勻。即刻再放回冷水中冷卻，等到離心時(shí)取出。100轉(zhuǎn)/5分鐘（最好在4℃離心）分離血漿。此操作應(yīng)在15分鐘內(nèi)完成。而后，血漿放低溫冰箱保存（–20℃以下）可用2個(gè)月；

（2）ALD（醛固醇）3ML血量，用肝素抗凝，1ML血漿中加10uL肝素注射液（1250單位）ALD分離與存放，同血管緊張素同一條件。臥位：晨：6：00-8：00；立位：起床后3小時(shí)采血；

（3）β-阻斷劑，血管擴(kuò)張劑，利尿劑及甾體激素，甘草等影響體內(nèi)腎素水平，一般要停藥后兩周測(cè)定血管緊張素，利血平等代謝的藥物應(yīng)停藥后的三周測(cè)定。不適停藥的病有應(yīng)改胍乙定等影響血管緊張素較小的降壓藥；

（4）鈉攝入量影響血管緊張素水平，故測(cè)定血管緊張素三天前減少食鹽攝入量；

（5）放特殊性管顛倒混勻立即放低溫送檢，注明是否低鹽飲食。

2、24小時(shí)尿蛋白定量

收集24h尿液，用5-10ml甲苯防腐，記下總量，混勻取5ml送檢。

3、糖耐量試驗(yàn)（胰島素釋放試驗(yàn)C-P釋放試驗(yàn)）

（1）病人準(zhǔn)備：試驗(yàn)前3日，每日進(jìn)食碳水化合物不低于250-300克，且維持正常活動(dòng)，影響實(shí)驗(yàn)的藥物要在3日前停用，試驗(yàn)前10-16小時(shí)患者不能進(jìn)食；

（2）標(biāo)本采集：臨床上常用的方法是清晨抽空腹血后，口服100克葡萄糖后半小時(shí)，1、2、3小時(shí)各取血一次（共5次）；

（3）標(biāo)本保存：采血后1小時(shí)內(nèi)分離血清并2-8℃保存送檢。

4、尿兒茶酚氨

收集24h尿液，用5-10ml濃鹽酸防腐，記下總量，混勻取5-10ml送檢。注意留尿前禁用類固醇激素，中藥、有色藥、激素、降壓藥、鎮(zhèn)靜等藥物。留尿標(biāo)本前，停服任何藥物后3天。

血兒茶酚胺（多巴胺、腎上腺素、去甲腎上腺素）：須停用中藥、有色素藥、香蕉、茶葉及巧克力三天以上（最好是臨床癥狀最明顯時(shí)如血壓最高時(shí)抽血），抽血2ML用血常規(guī)管，抗凝后快速分離血漿送檢。（1小時(shí)內(nèi)分離）。

5、促腎上腺皮激素（ACTH）

血常規(guī)管抽血2ML顛倒混勻全血，分離血漿保存送檢，促腎上腺素要注明采血時(shí)間（上午8時(shí)或下午4時(shí)）

6、24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇測(cè)定

收集24h尿液，用5-10ml濃鹽酸防腐，記下總量，混勻取5ml送檢。

7、不同性別

男性：取尿道分泌物用細(xì)小棉拭子伸入尿道約2-4厘米，略捻拭子取出分泌物（應(yīng)略帶黏膜）。將分泌物或棉拭子置1.5毫升離心管中加上1毫升無菌生理鹽水，將拭子在試管中旋轉(zhuǎn)，充分?jǐn)嚢?，處理好后，將蓋子壓緊，用膠布密封管口，以防標(biāo)本外泄，并寫清楚姓名。（處理標(biāo)本時(shí)要做到無菌操作）；

女性：陰道----用無菌生理鹽水棉球洗去宮頸外分泌物（避免白帶），再用無菌棉拭子插入宮頸內(nèi)，停5秒鐘后旋動(dòng)棉拭子采取宮頸分泌物，將棉拭子置入1.5毫升離心管中加上1毫升無菌生理鹽水，將拭子在試管中旋轉(zhuǎn)，充分?jǐn)嚢瑁幚砗煤?，將蓋子壓緊，用膠布密封管口，以防標(biāo)本外泄，并寫清楚姓名。（處理標(biāo)本時(shí)要做到無菌操作）；

尖銳濕疣應(yīng)采集疣體或組織液于無菌試管內(nèi)送檢。

8、微生物培養(yǎng)標(biāo)本的采集

基本原則

a、發(fā)現(xiàn)感染應(yīng)及時(shí)采集微生物標(biāo)本作病原學(xué)檢查，二、三級(jí)醫(yī)院微生物標(biāo)本送檢率不應(yīng)低于70%；

b、盡量在抗菌藥物使用前采集標(biāo)本；

c、標(biāo)本采集時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，減少或避免機(jī)體正常菌群及其他雜菌污染；

d、標(biāo)本采集后應(yīng)立即送至實(shí)驗(yàn)室，床邊接種可提高病原菌檢出率；

e、以棉拭子采集的標(biāo)本如咽拭、肛拭或傷口拭子，宜采用插入運(yùn)送培養(yǎng)基送檢；

f、混有正常菌群的標(biāo)本如咳痰、尿液、傷口拭子，不可置肉湯培養(yǎng)基內(nèi)送檢；

g、盛標(biāo)本容器須經(jīng)滅菌處理，但不得使用消毒劑；h、送檢標(biāo)本應(yīng)注明來源和檢驗(yàn)?zāi)康?，使?shí)驗(yàn)室能正確選用相應(yīng)的培養(yǎng)基和適宜的培養(yǎng)環(huán)境。

注意：

細(xì)菌培養(yǎng)的標(biāo)本收集時(shí)應(yīng)注意無菌操作，所用的培養(yǎng)杯、試管必須是無菌的。

a、下呼吸道分泌物（痰液）

囑患者清晨起床后用于清水漱口，不要刷牙，立即從下呼吸道咳出第一口痰,吐在專用的無菌杯內(nèi),常溫保存送檢.對(duì)于不能及時(shí)送檢者,可暫存4℃冰箱。

b、糞便：

取有黏液、濃血部分的糞便約2-3克（如稀水便則取絮化物），盛于滅菌廣口瓶或無菌容器中。用棉拭挑取糞便插入運(yùn)送培養(yǎng)基或PH7.0的磷酸鹽甘油中送檢，可提高病原菌檢出率。

c、血液、腦脊液、膽汁、穿刺液、胸腹水、心包液、關(guān)節(jié)腔液、鞘膜積液：

無菌抽取5ml注入專用培養(yǎng)瓶（增菌液）中，輕輕混勻，常溫保存送檢。

d、尿液培養(yǎng)：

取中段尿5-10ml于無菌試管中送檢。

e、生殖器官標(biāo)本：

陰道、子宮、頸及前列腺等分泌物應(yīng)由醫(yī)生采集，收集于無菌試管內(nèi)送檢。尖銳濕疣應(yīng)采集疣體或組織液于無菌試管內(nèi)送檢。

f、燒傷標(biāo)本：

以專用無菌棉拭子直接采取多個(gè)部位創(chuàng)面的濃液分泌物放入于無菌試管內(nèi)送檢。

9、結(jié)核桿菌DNA定量檢測(cè)

血清、母乳、臍血、眼部分泌物、陰道分泌物、精液、尿道分泌物等體液標(biāo)本及各種組織標(biāo)本。

10、瘧原蟲

發(fā)熱后10小時(shí)內(nèi)抽末稍血瑞氏染色鏡檢。

11、液基薄層細(xì)胞學(xué)采集

將專用刷子平行插入子宮頸內(nèi)，直到刷子最下面的刷毛暴露在子宮外為止。用力輕輕固定、避免刷子滑出；然后將宮頸刷向同一方向轉(zhuǎn)3-5圈，不要太用力或轉(zhuǎn)得過多以免出血沖淡細(xì)胞，要使用恰當(dāng)?shù)牧Χ缺ＷC取到更多的細(xì)胞。

注意：

a、經(jīng)期不能取材；

b、分泌物太多時(shí)要用干棉簽擦干凈后再?。?/p>

c、宮頸糜爛嚴(yán)重的旋轉(zhuǎn)不要超過3圈，以免出血；

d、旋轉(zhuǎn)時(shí)向同一方向，勿來回轉(zhuǎn)動(dòng)以免加大創(chuàng)傷引起出血。

影響結(jié)果的生物學(xué)因素

1、年齡

從胎兒出生到兒童、成年和老年的各個(gè)時(shí)期檢查的正常參考值都不完全相同，不能用同一標(biāo)準(zhǔn)來衡量。新生兒出生的頭幾天紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白含量比成人高，兒童血液中堿性磷酸酶含量較成人高，老年人膽固醇含量較高所以易患動(dòng)脈粥樣硬化癥。

2、性別

男性肌肉比較發(fā)達(dá)，所以血液中肌肝、肌酸激酶含量較女性高。其他男性較女性高的指標(biāo)有甘油三脂，r-谷胺酰轉(zhuǎn)移酶，膽紅素，轉(zhuǎn)氨酶，尿素，紅細(xì)胞，血紅蛋白等。女性比男性高的指標(biāo)有高密度脂蛋白膽固醇，載脂蛋白AⅠ，女性激素和網(wǎng)織紅細(xì)胞等。

3、妊娠

隨著孕期的延長(zhǎng)，孕婦各系統(tǒng)將發(fā)生一系列的生理性變化，如甲狀腺素分泌增加，總蛋白，白蛋白含量減少，腎小球?yàn)V過率增加，尿量增多，紅細(xì)胞沉降率加快，凝血因子活性增強(qiáng)，纖維蛋白原增多，甲胎蛋白升高等。

4、飲食

飲食對(duì)血液生化檢驗(yàn)指標(biāo)的影響取決于飲食的成分和進(jìn)食時(shí)間；

餐后抽血檢查對(duì)血脂、血糖、轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、無機(jī)磷、尿酸、尿素、總蛋白、鉀、鈉、鈣等都有較大的影響，因此在測(cè)定這些指標(biāo)時(shí)應(yīng)禁食12小時(shí)。飲酒可使糖異生受抑制，從而導(dǎo)致血糖降低，血乳酸、尿酸升高。長(zhǎng)期酗酒可引起肝臟損害，r-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高。

5、運(yùn)動(dòng)

由于呼吸加快，出汗較多，體液分布發(fā)生改變導(dǎo)致血液生化指標(biāo)的明顯變化。如馬拉松運(yùn)動(dòng)員跑完全程后45分鐘抽血檢查與賽前相比，鉀、鈉、鈣、堿性磷酸酶、白蛋白、血糖、無機(jī)磷、轉(zhuǎn)氨酶、尿素、尿酸、膽紅素等將升高1倍以上。因此采集標(biāo)本前應(yīng)注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

6、藥物和毒品

藥物和毒品對(duì)生化檢驗(yàn)可帶來復(fù)雜的影響，它們不僅可改變某些物質(zhì)在體內(nèi)的代謝過程，同時(shí)也可干擾實(shí)驗(yàn)過程中的化學(xué)反應(yīng)，如維生素C，它是一種還原劑，可干擾葡萄糖氧化酶法測(cè)定血糖，使之降低而誤認(rèn)為低血糖。長(zhǎng)期口服避孕藥和雌激素類藥物可使轉(zhuǎn)鐵蛋白、甘油三脂升高，因此在采血前應(yīng)停用這藥物。嗎啡可使血淀粉酶、脂肪酶、轉(zhuǎn)氨酶、肝、尿酸、血糖降低。

一份標(biāo)本是否合格直接決定著檢驗(yàn)質(zhì)量，更關(guān)乎著病人的生命和健康，采集合格標(biāo)本，認(rèn)真的去分析標(biāo)本的影響因素，從而為病人的健康保駕護(hù)航，真正的做到檢以求真，驗(yàn)以求實(shí)，是我們每個(gè)檢驗(yàn)人義不容辭

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